一、什么是角膜移植?

　　角膜移植就是用正常的眼角膜替换患者现有病变的角膜，使患眼复明或控制角膜病变，达到增进视力或治疗某些角膜疾患的治疗方法。一些引起患者严重视力受损甚至是失明的角膜疾病，通过进行角膜移植的方法，完全可以治疗，帮助这些不幸的患者远离痛苦。因为角膜本身不含血管，处于“免疫赦免”地位，使角膜移植的成功率位于其他同种异体器官移植之首。

　　二、角膜移植手术的分类

　　1、 层(穿透性)角膜移植术 ：

　　以全层透明角膜代替全层混浊角膜。适应症包括中央性角膜白斑、角膜变性、圆锥角膜、顽固性角膜炎或溃疡及角膜瘘等，这种手术要求移植片内皮细胞有良好活性，故较好取自死后数小时内摘时的眼球，手术原则是根据病变范围选择适当口径的角膜环钻，分别作术眼及供眼角膜切除，作成移植床(术眼)及移植片(供眼)，将移植片置于移置床上，缝线固定。术终可注气或林格液以恢复前房。手术成功的关键是不伤害术眼眼内组织及移植片内皮。并使移植片与移植床对位吻合良好。

　　2、板层角膜移植术：

　　将浅层角膜病变组织切除，留下一定厚度的角膜作移植床，用一块同样大小和厚度的板层移植片放在受眼角膜床上。以间断缝线固定，植片和植床必须平整及互相吻合，才能得到良好的光学效果。适应症包括中浅层的角膜斑翳或营养不良性混浊、进行性角膜炎或溃疡、角膜瘘、角膜肿瘤等。因手术不穿通眼球，故较安全，并发症少，但光学效果不如穿透性角膜移植术。

　　3、部分穿透性角膜移植术：

　　适应症：

　　1) 角膜变性或营养不良。

　　2) 各种原因所致的角膜白斑。

　　3) 感染(病毒、细菌、真菌、阿米巴)所致药物不能控制的角膜炎或溃疡。

　　4) 角膜基质炎后混浊，先天性角膜混浊。

　　5) 圆锥角膜(变性期)。

　　6) 角膜血染。

　　7) 严重的角膜外伤、撕裂伤、化学伤。

　　8) 后弹力层膨出，角膜瘘。

　　9) 角膜内皮功能失代偿、角膜大泡性病变。

　　4、人工角膜移植术：

　　人工角膜移植手术是用透明的医用高分子材料制成的特殊光学装置，通过手术将它植入角膜组织中，以取代部分角膜瘢痕组织，而重新恢复视力的一种手术方法。由于角膜组织对人工合成材料的排异反应等问题尚未解决，远期效果不佳，常造成移植处的房水渗漏及移植片的脱落，故目前尚不可能广泛应用。现阶段人工角膜仅适用于患各种严重角膜疾患后的双目失明，特别是严重的化学烧伤引起的全部角膜白斑和多次角膜移植术失败，无法再做其他手术者。

　　三、角膜移植的适应症

　　·各类导致角膜浑浊，影响视力的瘢痕 ·角膜化学伤导致的视力障碍 ·角膜内皮功能失代偿 ·各类导致视力障碍的遗传性角膜病 ·各类原因的角膜穿孔 ·其他引起角膜损害而导致视力障碍的疾病(外伤、热烫伤、角膜血染等)

　　四、哪些情况不可行角膜移植术

　　青光眼;干眼症;眼内活动性炎症;麻痹性角膜炎;视网膜和视路功能障碍;附属器化脓性炎症;患者全身情况不能耐受眼科手术(严重高血压、心脏病、糖尿病患者需控制病情);获得性免疫缺陷病(AIDS) ;独眼视力>0.2者。

　　五、角膜移植的成功率

　　角膜上本身是没有血管的，在免疫学上处于相对的“赦免状态”，因此，角膜移植是目前器官移植手术中成功率较高的一种。正常的角膜移植术免疫排斥反应发生率低于10%。角膜移植是人体所有器官移植中，排斥反应小的。角膜移植是目前所有器官移植中成功率高的手术，成功率超过90%。

　　影响手术成功率的5大因素：角膜原发病的病因、患病程度、患者全身状况、手术方式、新生血管生长情况。

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